北京确认接诊2例鼠疫病例！这些知识，要了解一下……

11月12日晚，也就是昨天，内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委和北京朝阳区卫生健康委联合发布信息：

内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例；

目前，患者已经在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治。

事件经过一系列传播后，引起了大家一定程度的恐慌。

但牛先森想说，不用太过担心和惊慌。

鼠疫是可防可治的，并不是不可抵抗的可怕天灾。

如果你对“鼠疫”这个词比较陌生，但我想你或许听过“黑死病”。

人类历史上有三次大规模的鼠疫，分别是：

导致拜占庭帝国元气大伤的查士丁尼大瘟疫；

消灭了中世纪欧洲至少三分之一人口的黑死病；

十九世纪末始于云南殃及世界的第三次鼠疫大流行。

根据WHO在1988年-1997年的统计数据，全世界23个国家报告人间鼠疫25467例，死亡1813例，病死率7.12%。

我国也是深受鼠疫影响的国家之一。

19世纪末到新中国成立，我国发生过6次大流行。

波及到20多个省（区），发病人数约115万，死亡约100万人。

新中国成立后，鼠疫得到了有效的控制。

目前，鼠疫在我国已经非常少见了。

只是我国多个省区仍存在不同类型的鼠疫自然疫源地，近些年一直有散发病例的发生。

从下图可以看到，2013年、2015年、2018年都是零报道。

在我国传染病防治法中，仅有2个甲类传染病，就是 鼠疫和霍乱 。

鼠疫， 由鼠疫杆菌（Yersinia pestis，因其发现者Alexandre Yersin得名）引起。

通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行。

鼠疫的特点有 传染能力强、传染途径多样、致死率高、致死速度快 等。

潜伏期也比较短， 一般是1-6天，但是个别病例可以达到8-9天。

它的传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动物，其中 黄鼠属、旱獭属尤为重要，借鼠蚤传播。

报道中的患者是内蒙的，在1940年前，内蒙的蒙古旱獭分布比较广，是传统疫区。

不过目前的旱獭密度很低，根据文献，黄鼠可能开始成为鼠疫菌的自然宿主。但都不可忽视。

根据感染途径不同，鼠疫主要可以分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫，像是皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等比较少见。

其中腺鼠疫最多见，肺鼠疫病死率最高。

而且肺鼠疫患者是人传人的传染源。

如果不加治疗，败血性鼠疫和肺鼠疫等病死率为30%-100%。

有组织的现代化社会和足量的抗菌药物 （在我国并不昂贵），可以避免肺鼠疫的大规模人际传播。

败血性鼠疫患者死亡极快，死后尸体皮下广泛出血，全身呈现黑紫色，又叫“黑死病”。

北京并不是鼠疫的自然疫源地，患者是从疫区来的，只是存在鼠疫输入和传播的风险。

如果最近几天去过朝阳医院急诊科，要持续2周自测体温。

如果后续10天内出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，要和医生说明情况，由医生分析并判断。

鼠疫的传播途径主要有这么几种：

1.经跳蚤叮咬传播： 就是跳蚤叮咬鼠后再叮咬人，人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所导致。

2.经直接接触传播： 通过捕猎、宰杀、剥取染疫旱獭皮或剥食其他染疫动物。

鼠疫菌通过手部伤口，即使是非常细小的伤口，进入人体后经淋巴血管或血液引起腺鼠疫或败血性鼠疫。

3.经飞沫传播： 肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量的鼠疫菌，可以通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播。

人类对鼠疫普遍敏感，预防接种可以使易感性降低，患病后有持久免疫力。

流行季节与鼠类活动（黄鼠和旱獭能带菌冬眠）和鼠蚤繁殖有关。

南方多始于春终于夏，北方则多始于夏秋延及冬季。

肺鼠疫则是以冬季为多。

如果是在疫区且从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能会比较大，感染的可能性高于一般人群。

鼠疫的典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐。

腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎。

如果感染的是肺 鼠疫，那会很快就出现症状， 有时在24小时之内，表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状，通常伴有血痰。

重症患者可能早期出现神经系统症状，意识不清、狂躁不安，颜面潮红、苍白或发青，眼睑结膜充血，有重病感。

医务人员会根据症状进行诊断。

确诊则是以血样、痰液（从肺内咳出的液体）或炎性淋巴腺脓液的实验室检验结果为依据。

在过去没有抗生素的年代，如果得了鼠疫，基本是没救了。

但现在， 及时的抗生素治疗是可以降低鼠疫的病死率的。

《鼠疫诊治要点简述》中建议：拟诊为肺鼠疫者，应进行呼吸道隔离，遵从医嘱进行治疗。

比如链霉素、四环素、氯霉素等等。

需要注意的是， 除非医务人员已经进行了诊断，不要自行用药，包括使用抗菌素。

在鼠疫疫情暴发地区，有症状病人应到卫生院进行诊断和治疗。

肺鼠疫患者必须由穿戴个人防护用品并经过培训的医务人员进行隔离和治疗。

及时治疗，正确用药，精心护理，消毒隔离。

对于鼠疫， 日常的预防措施主要是减少被感染的蚤叮咬或减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

1）避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（鼠类、旱獭等）；

2）避免与患鼠疫的病人密切接触，尽量和病人保持1米以上接触距离，戴口罩，勤洗手；

3）采取必要的防跳蚤叮咬措施，比如使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；

4）为了防止鼠疫传播，要避免与咳嗽者密切接触，相距2米以内，还要减少在人群密集场所的逗留时间；

5）在鼠疫流行地区不要接触死亡动物，还要使用驱虫剂；

6）如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳血等症状，应该立即就医并告知医生疫区旅行史，早起抗生素治疗效果比较好。

如果是疫情爆发时期，忽然发烧、寒战、或呼吸困难等，一定要引起重视，要高度怀疑自己有没有中招并及时就诊。

最后

总结一下，鼠疫是甲类传染病，传染性强，致死率高，但是早期发现，早期使用抗生素治疗，是可以取得很好的治疗效果的。

不要恐慌，我们完全可以战胜它。

当然，这也让我们看到， 面对疾病，我们必须要尽可能的做好准备。

除了对这些疾病有所了解，做好日常的预防，还要配置好保险，覆盖疾病风险。