昨天发布的“沪惠保”——一份专为上海市民定制的商业补充医疗保险，上线24小时，参保人数就突破了150万。这样一份保险究竟值不值得购买？如何购买？
今天邀请复旦大学风险管理与保险系主任、教授许闲和中国太保团险运营支持部高级经理、“沪惠保”项目运营专家陈瑜 参与节目，就市民关心的话题进行答疑解惑。↓↓↓
谁可以买
Q:什么样的人可以参保？
“沪惠保”投保要求非常宽松，只要是上海市基本医保的参保人就能购买，不限年龄、不限职业、不限健康状况，带病也能投保，既往症都能赔。
Q:不是上海户籍也可以投保吗？
“沪惠保”投保不限户籍，但必须是上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保）才可投保。
Q:一次性最多为几个人购买？
投保人可一次性为6名已参加上海市基本医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。
Q:能为岳父母购买吗？
不可以为岳父母购买。
Q:不会用智能手机的老年人如何购买"沪惠保"？
两种主要方式：
1、子女帮助或代为购买；
2、可就近到9家商业保险公司的服务网点申请协助购买（服务网点可通过4008955550电话咨询）。
怎么购买
Q:哪里买？
可以通过随申办、支付宝、微保相关页面进入投保页面，填写个人及家属信息，完成产品购买。
Q:多少钱？
保费统一为115元/年。
Q:今年是115元，以后续保是否会上调保费？
“沪惠保”第二年的保费请关注相关政策通知。
Q:请问是否限时购买？是否可以随时购买？
2021年度“沪惠保”购买期及保障期如下：
购买期：发布之日起至2021年6月30日24时止，购买期后不可再购买。
保障期：2021年7月1日0时起至2022年6月30日24时止。
Q:能否退保？如何续保？
2021年7月1日前可申请撤保，7月1日保单生效后不可退保。第二年需重新投保，具体政策待官方公布。
怎么理赔
Q:有叠加保险怎么办？
医疗保险是不能叠加的，可根据保险产品、理赔范围及个人情况选择一个单位来进行理赔。
Q:具体保障范围是什么？
“沪惠保”共有三大保障：
（一）特定住院自费医疗费用保险金在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗期间发生的，经上海基本医保结算的特定自费医疗费用（药品费、手术材料费和检查检验费），超过2万元的部分，非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。其中，单品药品费年度赔付以30万元为限，单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限，PET-CT检查费每年仅限赔付一次。
（二）特定高额药品费用保险金在保险期间内，被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方，在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店，购买《特定高额药品目录》中的药品且符合适应症的，对其发生的药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。在特约药店购买特定高额药品，可有药品直付和送药上门服务。
（三）质子、重离子医疗保险金在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限。
Q:哪里理赔？
目前“沪惠保”项目设置3种方式接受客户理赔申请：
1)客户通过移动端在“随申办”自助理赔入口拍照上传各类单证（含亲属代办提交申请功能)进行理赔申请；
2)客户在产品说明书所附特约药房内，可通过店员协助被保险人在“随申办”自助理赔入口申请理赔并上传各类单证；
3)可通过9家商业保险公司服务网点柜面，申请理赔协助。
Q:投保后在外地住院能理赔吗？
参保人员无论在上海还是外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的，可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔；若未用上海医保卡实时结算的，须经上海基本医保结算（零星报销）后，方可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。
特定高额药品费用以及质子、重离子医疗保障，须在上海市域范围内的指定医院就诊方可申请理赔。
Q:2万元免赔额是怎么计算的？
指特定住院自费医疗责任中2万元（含）以下的特定药品费、手术材料和检查费不予赔付。不包括基本医保个人自负和分类自负部分的医疗费用。
Q:精神类疾病可以理赔吗？
精神类疾病是“沪惠保”产品的赔付范围，具体赔付比例，保额等情况参见产品说明书。
Q:理赔需要多久？
从保险公司收到客户齐全理赔材料后，对性质明确、属于保险责任范围内的事件，将在5个工作日内进行核赔。
Q:是否有等待期？
该产品保障期限为2021年7月1日至2022年6月30日，保障期内不设等待期。
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