近日,国内多地出台鼓励三胎政策,生育保险待遇再次成为热点,大连市医保局介绍,自 2020 年起,我市合并实施职工基本医疗保险和生育保险,并将灵活就业人员的生育医疗费用纳入医保支付范围,参保人住院分娩费用从以前的定额补助改为按住院医保支付比例报销,平均报销水平提高近 1 倍。

市医保局介绍,生育保险是社会保障制度体系中的重要组成部分,是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。

生育保险保障范围包括:生育医疗费用和生育津贴。其中,生育医疗费用包括产前检查、住院分娩和计划生育手术等项目。

2019 年底,大连市医保局印发《大连市合并实施生育保险和职工基本医疗保险工作方案》,自 2020 年 1 月 1 日起,我市将职工基本医疗保险和生育保险合并实施,同时将灵活就业人员生育医疗费用纳入医保支付范围,从制度上实现对所有医疗保险参保人员生育医疗费用保障的全覆盖。

生育医疗费用,大连医保能报多少?

哪些生育医疗费用能报销?

职工参保人可报销的生育医疗费用包括:产前检查费、住院分娩费和计划生育医疗费。报销标准分别为:

产前检查:定额补助 800 元。

住院分娩:在本地定点医院分娩的,在出院时直接持社保卡结算,职工基本医疗保险按照住院报销比例结算:三级医院为 85%、二级医院为 88%、一级医院为 90%;在异地定点医院住院分娩的,如果能直接联网结算,则按照异地住院报销比例支付,如果未能直接联网结算,定额补助 3000 元。

计划生育医疗费:放置、取出宫内节育器 180 元、人工流产术 320 元、中期妊娠引产术 1270 元、女性输卵管结扎术 1050 元、男性输精管结扎术 840 元、女性输卵管复通术 2720 元、男性输精管复通术 2350 元。

城乡居民参保人可报销多少住院分娩费?

在本地定点医院住院分娩,按城乡居民医保住院医保支付比例报销:三级甲等医院为 65%、三级医院为 70%、二级医院为 80%、一级医院为 85%;在异地定点医院住院分娩的,如果能直接联网结算,则按照异地住院报销比例支付,如果未能直接联网结算,定额补助 3000 元。

特别提醒 :

宝爸有生育险,这种情况能拿分娩补助

男人不能生小孩,为什么要参加生育保险?市医保局提醒,未参保产妇,其配偶参加男职工生育保险的,住院分娩享受 3000 元定额补助,如果生育医疗费用已由其他制度支付,医疗保险不再重复支付。

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