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医保目录药品2021 医保目录有哪些更新?

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这段时间最热的话题莫过于医保谈判了。

墨墨估计不少朋友都看到过下面这张图...

医保目录药品2021 医保目录有哪些更新?-第1张图片-牧野网

照片中正在谈判的药物是70万的天价药,用于治疗罕见病脊髓性肌萎缩症(SMA)的精准靶向治疗药物。

医保局和药企进行了八轮谈判之后,


70万一针的天价药,最后被硬生生砍到3.3万一针!

谈判结果一出,全中国的SMA患儿家长都沸腾了。

“盼了多少年,终于盼到了这一天!”

当然,这次进医保目录的可不止这一个天价药品,

墨墨带大家一起来看看这次的医保目录具体有哪些调整!

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这次医保谈判,专家们共计对117个药品进行了谈判。

谈判成功率可以说是历年医保谈判中最高的。

医保目录药品2021 医保目录有哪些更新?-第2张图片-牧野网

(数据来源:药智网)

包括一些不在医保药品目录内的“新药”和一些原本就在医保目录内的“老药”。

成功94个(27个目录内67个新增),总体成功率80.34%,平均降价61.71%。

真佩服这些谈判专家的嘴皮子,厉害厉害!

医保目录药品2021 医保目录有哪些更新?-第3张图片-牧野网

除去本就在医保目录内的药品,这次更新一共有74个新增药品被纳入医保。

67个谈判增加,7种直接新增。

医保目录药品2021 医保目录有哪些更新?-第4张图片-牧野网

医保目录药品2021 医保目录有哪些更新?-第5张图片-牧野网

(图片来源:人民网)上下滑动查看

但是同时也有11种“老药”被调出医保。

这些被调出的药品,经审核在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。


(数据来源:药智网)

经过本次调整,目前国家医保药品目录内药品总数为2860种。

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看到这里可能有朋友要问了:

医保目录不停的更新,药品调来调去,到底对我们有什么影响呢?

最直接的一点,看病的药物费用压力减小了。


我们都知道,医保不是100%报销的。

医保报销的范围官方有个专业术语叫“两定点,三目录”

两定点,指的是“定点医院”和“定点药房”,

也就是说,只有去那些医保合作的医院和药房看病或购药,才能享受医保报销。

三目录,指的是“药品目录”、“诊疗目录”、“服务设施目录”,

也就是说,不仅要去医保合作的医院和药房,看病和买药时还要看符不符合“三目录”,只“三目录”里面罗列的项目才能报销。

具体的报销流程,之前墨墨还写过一篇文章,大家可以回顾一下:快收藏!保姆级医保报销指南!

而医保目录的调整,调整的就是三目录中的“药品目录”。

新增进入医保的这些药品,以SMA药物为例,原来是要患者100%自费的。

但是进入医保药品目录之后,医保会按照一定比例报销。

不过具体的报销比例需要根据各地医保基金承受能力来确定。


医保目录药品2021 医保目录有哪些更新?-第6张图片-牧野网

需要注意的是,不是进了医保目录就会100%报销哦。

这里面还会涉及到一个外购药的问题。

感兴趣的朋友可以回顾一下这一篇文章:“共同富裕”下的医改

其次,普通老百姓慢性病的治疗成本下降了!

本次新增的74个目录外药品共涉及21个临床组别。

其中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药占比最高,有20种。

慢性病的治疗是一个非常耗时耗钱的过程。

这些慢性病药物被纳入了医保,可以在很大程度上缓解患者的经济压力。

不仅如此,癌症患者的就医成本也降低了!

我们都知道恶性肿瘤的治疗费用是比较昂贵的,

从几万到几十万,甚至上百万不等。

其中大部分费用都花费在抗癌的靶向药物上面。

自从医保局成立后,国家就有组织专家专门对抗癌药进行谈判。

本次医保谈判中,进入医保目录的抗癌药物有18种。

医保目录药品2021 医保目录有哪些更新?-第7张图片-牧野网

(图片来源:人民网)上下滚动查看

可以说又是加药又是降价!诚意满满!

除此之外还有:丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种,患者受益面十分广泛。

说到这儿,不得不提一下,

很多人去医院看病会发生这样的场景:

患者希望医生给开医保报销的药,但是由于药品更新太快,原有的药物疗效没有新出的药物好,医生就会建议用新药。

这时候患者就会纠结到底是用可以报销的药,还是新出的不报销的好药。

医保目录的更新,也是起到了这个作用,让大家可以用上药效好的新药~

这次的医保目录更新,让我们离“看病自由”又近了一步!

不过啊,墨墨还是要给大家泼个冷水。

医保谈判专家再厉害,也无法掩盖医保的本质:普惠

医保池子里的钱本来就不够用,还要广覆盖,自然就有一定的限制。

很多细心的朋友可能已经发现了,

一些疗效好价格贵的药纳入医保后反而消失了。

墨墨之前也写过一篇关于医保改革的文章:“共同富裕”下的医改

医保再厉害,目前也只能减轻一部分的经济负担,

想要真正“看病自由”,纯靠医保,显然是力不从心的...

这也是为什么墨墨一直跟大家说要配置商业保险。

如果预算不足,哪怕先买上一份百万医疗也是不错的选择!

一年才几百块钱,但是却有几百万的报销额度,可以说是超高的杠杆了。

真的别嫌我啰嗦!你仔细品品我说的对不对咯~

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