重疾险理赔查几年病史 脑肿瘤理赔拒赔是什么原因

理赔重疾险的一个重要因素是要符合疾病定义，如果不符合疾病定义，一般很难拿到理赔。

有多难呢？今天我就来举个例子，因为不符合疾病定义，诉讼了三次，最终结果还是拒赔。

裁判书号：（2021）豫07民再26号

详述

一：时间线

王女士为自己投保了一份重疾险，承保公司为泰康人寿；

等待期之后，王女士因病住院治疗，被确诊为肺部感染和脑瘤。

出院后，王女士申请理赔，泰康人寿拒赔，拒赔理由是不符合重疾定义。

那么 ，问题来了，脑瘤应该申请哪个重疾病种理赔呢？这个病种的定义如何呢？

熟悉重疾险的都知道，脑瘤对应的病种是良性脑肿瘤，它的定义有两层意思：

第一层意思是已经确诊，也就是经过检查确实是脑瘤；

第二层意思是满足两个条件中的一个，一个是进行了脑肿瘤切除手术，一个是做了放射治疗。

那么，王女士为什么被拒赔呢？原因是王女士住院后，医生告诉她脑瘤无需治疗，回家静养即可。

王女士照做了，所以被拒赔了。

二：诉讼

王女士起诉了保险公司，一审王女士败诉，继续上诉，二审依然败诉，王女士申请再审，再审判定二审法院再审，再审依然败诉。

王女士三次败诉的理由是这样的：

一审判决理由：不符合疾病定义；

二审判决理由：不符合疾病定义；

判定再审理由：疾病定义是免责条款，不能因此就拒赔；

再审判决理由：疾病定义不属于免责条款范围，所以拒赔。

左右说

此前我也写过几个不符合疾病定义但理赔成功的案例，但过程都很难，而且时间也比较长。