理赔注意事项和常见问题

大家买保险，通常指保障性保险，重疾险、寿险、医疗险、意外险，最关注的是什么，我相信，一定是理赔。

赔都不能陪，客户花钱买保险，有什么意义呢，现在我就来告诉大家，关乎理赔的就医重要事项，大家记得一条一条仔细看！

这决定着后续保险公司能不能顺利给你赔，跟不跟你扯皮，是不是缩水的赔，和是否拉长赔付战线时间。

1.就医时，请告诉医生，我有商业保险。

一是让医生放心对症下药，不必局限社保目录内的药品，检查也安心，不要担心价格太贵，查不查等问题影响了病因判断和及时诊治。

（检查和治疗是否涵盖社保外用药，通常涉及2个险种-医疗险和意外险，医疗险通常社保内外都报销，但意外险建议大家购买报销社保外的意外险产品，如果知道自己的意外险只报销社保内用药，也要跟医生说明，少开点社保外用药！）

二是委婉的提示医生注意病例措辞，防止被列为商业保险的免责范畴。但医生工作忙也不保准，自己一定多留意病例描述，错了赶紧让医生改。

2.请把保险事宜和我的联系方式告诉你的家人！当出险不便时，比如因意外受伤导致昏迷，你的家人可以及时的联系我，我将协助办理保险理赔。

每个客户投保完成，我都将整理出家庭保障梳理表，内含我的联系方式等，方面您的家人找到我。

3.保险等待期内，非身体不适，非必要和情急都请不要去体检！

重疾险涉及轻、中、重症理赔，如果在等待期内检查出轻中症，保险继续有效，但这个轻症或中症就不保，不给赔了，亦或干脆保险终止，退回保费，再想买保险，因为已经查出轻、中症了，就基本买不了了。

医疗险等待期30天，着急就医导致发现新疾病，需要住院治疗，可就报销不了了。

如果非必要紧急，为啥不等到等待期之后再就医呢。

4.一定要去公立医院普通部，二级以上，这个非常重要！

小诊所和私立医院是没办法赔付的，除非您确信您的保险涵盖私立医院责任。

5.有意外造成的，一定让医生将意外事由，包含时间、地点，缘由写在病例里。

6.与医生沟通时，不要夸张的描述病情，或者告知在投保环节忘记处理的健康记录。

因为保险公司的理赔依据，就是医生的诊疗记录和各项检查报告等，如果你为了医生更重视的你病，而夸张描述病情，医生会将你夸张描述的病情写进诊治记录。

保险公司一看诊治记录，核实后认为你没健康告知，理赔就开始扯皮甚至还可能拒保，但是也没得那么严重的病啊，所以请如实描述病情！

7.注意医生的措辞，非明确性天生的、原生的、N年前的、旧病复发、既往症等，勿错写在病例中。

如果发现医生措辞不对，门诊时医生给你打完单，请赶紧让医生修改，出院前，请及时核对医生写的住院记录，影响理赔的，请赶紧让医生改正。

8.如果您买的医疗险有社保版，就医时一定要先使用社保或农村合作医疗。

9.如果住院，请务必出院前两天，找到管床医生调阅初始病例记录，是否有重大错漏。因工作繁忙，医院病例并非我们想象的谨慎。这个前面已经提了。

10.医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔的重要依据，请慎重填写和保存，发现有误，请让医生修改，最好再加盖公章，以证明真实性！

买保险，并不是像买其他商品一样，交钱的一刹那就结束了。

因为后续还要出险，理赔，如果没有一个专业的懂保险的人服务，理赔环节将处处埋坑。从理赔报案时限、就医诊治与医生的沟通，理赔材料收集，均要处处提示协助客户。

而无论是保险经纪人还是保险代理人，真的为客户负责，不是只为了挣钱，一锤子买卖的，都要告诉客户，后续记得找我，由我协助理赔！

而不是只是赚完钱，说理赔没问题呀，保险公司都有理赔专员对接呢。是啊，理赔专员调查取证，最终保险公司出具了拒保的结果，有理赔专员能保障客户利益吗？

所以，投保才真正是服务的开始！我的价值，就是让你买对保险，出险能赔，让你的保险真正有用！